保誠靈活自主醫保計劃好唔好?即睇保障範圍及保額
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保誠靈活自主醫保計劃是一個受政府認可的自願醫保靈活計劃,旨在為受保人提供更充裕及廣泛保障,同時符合合資格保費申請稅務扣除,上限為每名受保人每年HK$8,000。
此外,保誠靈活自主醫保提供普通病房、半私家病房或私家病房三種不同的保障級別,更就嚴重疾病提供額外保障和自選附加醫療保障,助受保人應對高昂的醫療開支。
從2022年10月3日起,保誠靈活自主醫保的附加保障適用於新申請及續保,而基保誠靈活自主醫保只限續保:
| 適用於2023年7月1日起之新申請或續保 | ||||
| 病房級別 | 普通病房 | 半私家病房 | 私家病房 | |
| 港元計劃 | 不附額外醫療計劃 | F00013-01-000-05 | F00013-02-000-05 | F00013-03-000-05 |
| 附額外醫療計劃 | 選項一: F00013-01-001-05
選項二: F00013-01-002-05 |
選項一: F00013-02-001-05
選項二: F00013-02-002-05 |
F00013-03-001-05 | |
| 美元計劃 | 不附額外醫療計劃 | F00013-04-000-05 | F00013-05-000-05 | F00013-06-000-05 |
| 附額外醫療計劃 | 選項一: F00013-04-001-05
選項二: F00013-04-002-05 |
選項一: F00013-05-001-05
選項二: F00013-05-002-05 |
F00013-06-001-05 | |
| 適用於生效日或續保為2022年1月1日至2023年6月30日內 | ||||
| 病房級別 | 普通病房 | 半私家病房 | 私家病房 | |
| 港元計劃 | 不附額外醫療計劃 | F00013-01-000-04 | F00013-02-000-04 | F00013-03-000-04 |
| 附額外醫療計劃 | 選項一: F00013-01-001-04
選項二: F00013-01-002-04 |
選項一: F00013-02-001-04
選項二: F00013-02-002-04 |
F00013-03-001-04 | |
| 美元計劃 | 不附額外醫療計劃 | F00013-04-000-04 | F00013-05-000-04 | F00013-06-000-04 |
| 附額外醫療計劃 | 選項一: F00013-04-001-04
選項二: F00013-04-002-04 |
選項一: F00013-05-001-04
選項二: F00013-05-002-04 |
F00013-06-001-04 | |
| 適用於生效日或續保為2021年1月5日至2021年12月31日内 | ||||
| 病房級別 | 普通病房 | 半私家病房 | 私家病房 | |
| 港元計劃 | 不附額外醫療計劃 | F00013-01-000-03 | F00013-02-000-03 | F00013-03-000-03 |
| 附額外醫療計劃 | 選項一: F00013-01-001-03
選項二: F00013-01-002-03 |
選項一: F00013-02-001-03
選項二: F00013-02-002-03 |
F00013-03-001-03 | |
| 美元計劃 | 不附額外醫療計劃 | F00013-04-000-03 | F00013-05-000-03 | F00013-06-000-03 |
| 附額外醫療計劃 | 選項一: F00013-04-001-03
選項二: F00013-04-002-03 |
選項一: F00013-05-001-03
選項二: F00013-05-002-03 |
F00013-06-001-03 | |
| 適用於生效日或續保為2020年3月3日至2021年1月4日内 | ||||
| 病房級別 | 普通病房 | 半私家病房 | 私家病房 | |
| 港元計劃 | 不附額外醫療計劃 | F00013-01-000-02 | F00013-02-000-02 | F00013-03-000-02 |
| 附額外醫療計劃 | 選項一: F00013-01-001-02
選項二: F00013-01-002-02 |
選項一: F00013-02-001-02
選項二: F00013-02-002-02 |
F00013-03-001-02 | |
| 美元計劃 | 不附額外醫療計劃 | F00013-04-000-02 | F00013-05-000-02 | F00013-06-000-02 |
| 附額外醫療計劃 | 選項一: F00013-04-001-02
選項二: F00013-04-002-02 |
選項一: F00013-05-001-02
選項二: F00013-05-002-02 |
F00013-06-001-02 | |
| 適用於生效日為2020年3月3日前 | ||||
| 病房級別 | 普通病房 | 半私家病房 | 私家病房 | |
| 港元計劃 | 不附額外醫療計劃 | F00013-01-000-01 | F00013-02-000-01 | F00013-03-000-01 |
| 附額外醫療計劃 | 選項一: F00013-01-001-01
選項二: F00013-01-002-01 |
選項一: F00013-02-001-01
選項二: F00013-02-002-01 |
F00013-03-001-01 | |
| 美元計劃 | 不附額外醫療計劃 | F00013-04-000-01 | F00013-05-000-01 | F00013-06-000-01 |
| 附額外醫療計劃 | 選項一: F00013-04-001-01
選項二: F00013-04-002-01 |
選項一: F00013-05-001-01
選項二: F00013-05-002-01 |
F00013-06-001-01 | |
保誠靈活自主醫保8大特色
保誠靈活自主醫保特色#1:保證終身續保
這個保險計劃保證可以終身續保,讓受保人獲得長期保障和安心。
保誠靈活自主醫保特色#2:不設最高終身保障限額
保誠靈活自主醫保不設最高終身保障限額,確保受保人的醫療費用得到全數保障,無需擔心超出保障範圍。
保誠靈活自主醫保特色#3:癌症、腎衰竭及意外受傷的保障
保誠靈活自主醫保提供癌症、腎衰竭及意外受傷的保障,確保受保人在面對這些重大疾病時得到全面保障,減輕受保人和家人的經濟壓力。
保誠靈活自主醫保特色#4:保障未知的投保前已有病症
保誠靈活自主醫保提供保障未知的投保前已有病症,包括未知的先天性疾病,以及妊娠期併發症,讓受保人不必擔心被拒保或保費過高的問題。
保誠靈活自主醫保特色#5:額外醫療計劃選項
保誠靈活自主醫保提供額外的醫療計劃選項,讓受保人可以自訂更周全的保障,以應對不同的醫療需要,讓受保人得到更加個性化的保障。
保誠靈活自主醫保特色#6:15%無索償折扣
如果受保人在投保後,連續36個月或以上沒有就保誠靈活自主醫保索償,不論任何年齡,保誠靈活自主醫保將在受保人下次續保時享有無索償折扣,金額相等於緊接相關保單周年日前1年所支付總保費的15%。
保誠靈活自主醫保特色#7:合資格保費可享稅務扣除
保誠靈活自主醫保符合合資格保費申請稅務扣除,上限為每名受保人每年HK$8,000,讓受保人在稅務上也能夠享受一定的優惠。
保誠靈活自主醫保特色#8:治療前可預計賠償額
保誠靈活自主醫保提供治療前可預計的賠償額,讓受保人在治療前就能夠了解受保人的保障範圍,並能夠做出更明智的醫療決策,讓受保人更有信心面對醫療挑戰。
保誠靈活自主醫保好唔好?了解保障範圍
保誠靈活自主醫保是否適合作為個人醫療保險呢?以下是保誠靈活自主醫保的計劃及保障簡介:
| 保誠靈活自主醫保 | |
| 保障期 | 保證續保至100歲 |
| 投保年齡 | 15日至80歲 |
| 地域保障範圍 | 全球 (精神科治療只適用於香港) |
| 每年保障限額 | 不設上限 |
| 終身保障限額 | 不設上限 |
| 病房級別 | 普通病房、半私家病房或私家病房 |
| 稅務扣減優惠* | 有 |
保誠靈活自主醫保賠唔賠得足?賠償上限一覽
保誠靈活自主醫保分為3個級別,分別是普通病房、半私家病房和私家病房,每個計劃的賠償上限都不一樣,以下比較了這3個級別的賠償上限,方便你選擇最適合自己的保障:
| 保誠靈活自主醫保
(普通病房) |
保誠靈活自主醫保
(半私家病房) |
保誠靈活自主醫保
(私家病房) |
|
| I. 住院保障 | |||
| 病房及膳食(每日)
– 每個保單年度的最高賠償日數:180 |
HK$1,200 | HK$2,500 | HK$4,500 |
| 雜項開支
(每個保單年度) |
HK$18,000 | HK$26,000 | HK$36,000 |
| 主診醫生巡房費(每日)
– 每個保單年度的最高賠償日數:180 |
HK$960 | HK$2,000 | HK$3,800 |
| 專科醫生費
(每個保單年度) |
HK$4,300 | HK$6,600 | HK$12,280 |
| 深切治療(每日)
– 每個保單年度的最高賠償日數:90 |
HK$3,500 | HK$6,200 | HK$9,600 |
| 住院陪床(每日)
– 每個保單年度的最高賠償日數:180 |
HK$600 | HK$800 | HK$1,000 |
| 精神科治療
(每個保單年度) |
HK$30,000 | HK$35,000 | HK$40,000 |
| II. 外科手術保障 | |||
| 外科醫生費(每項手術),按載列於計劃內「手術表」劃分的手術分類: | |||
| • 複雜 | HK$50,000 | HK$75,000 | HK$110,000 |
| • 大型 | HK$25,000 | HK$37,500 | HK$55,000 |
| • 中型 | HK$12,500 | HK$18,750 | HK$27,500 |
| • 小型 | HK$5,000 | HK$7,500 | HK$11,000 |
| 麻醉科醫生費
(每項手術) |
應付外科醫生費的35% | ||
| 手術室費
(每項手術) |
應付外科醫生費的35% | ||
| III. 意外治療保障 | |||
| 意外門診治療
(每次受傷) |
HK$5,600 | HK$9,600 | HK$13,600 |
| IV. 入院前或出院後保障 | |||
| 入院前或出院後/日間手術前後的門診護理
– 每次入院前/日間手術前門診或急症診症的最高賠償次數:1 – 每次出院後/日間手術後跟進門診的最高賠償次數:3 – 跟進門診的有效期:於出院後/日間手術後的90日內 |
每次診治的最高賠償限額 | ||
| HK$1,100 | HK$1,400 | HK$2,000 | |
| 每個保單年度的最高賠償限額 | |||
| HK$4,400 | HK$5,600 | HK$8,000 | |
保誠靈活自主醫保可自選額外醫療計劃
隨著年紀漸長,人們的醫療需要可能會增加,而相應的保障需求也會隨之提高。在保誠靈活自主醫保計劃中,受保人可以選擇額外的醫療計劃,只需支付額外的保費,就能享有更全面的保障。
當指定的保障項目的醫療費用超出保誠靈活自主醫保計劃下個別項目的賠償限額時,額外醫療計劃可賠償超出相關限額的費用的80%,以額外醫療計劃的限額及其適用的賠償限額為限。這樣能夠讓受保人在遇到高額醫療費用時,仍然能夠得到充分的保障。
| 保誠靈活自主醫保
(普通病房) |
保誠靈活自主醫保
(半私家病房) |
保誠靈活自主醫保
(私家病房) |
||
| 額外醫療計劃限額
(每保單年度每傷病(10)) (只適用於下列I至V項) |
選項1 | HK$460,000 | ||
| HK$115,000 | HK$230,000 | |||
| 選項2 | ||||
| HK$230,000 | HK$345,000 | |||
| 額外醫療計劃終身保障限額 | 不設上限 | |||
| I. 住院保障 | ||||
| 病房及膳食(每日)
– 由第181日住院(以同一保單年度計)起計, 合資格費用的80% |
HK$1,200 | HK$2,500 | HK$4,500 | |
| 雜項開支 | 超出保誠靈活自主醫保計劃應付金額的合資格費用的80%
(以同一保單年度計) |
|||
| 主診醫生巡房費(每日)
– 由第181日住院(以同一保單年度計)起計, 合資格費用的80% |
HK$960 | HK$2,000 | HK$3,800 | |
| 專科醫生費 | 超出保誠靈活自主醫保計劃應付金額的合資格費用的80%
(以同一保單年度計) |
|||
| 深切治療(每日)
– 由第91日住院(以同一保單年度計)起計, 合資格費用的80% |
HK$3,500 | HK$6,200 | HK$9,600 | |
| 住院陪床(每日)
– 由第181日住院(以同一保單年度計)起計, 合資格費用的80% |
HK$600 | HK$800 | HK$1,000 | |
| II. 外科手術保障 | ||||
| 外科醫生費(每項手術) | 超出保誠靈活自主醫保計劃應付金額的合資格費用的80% | |||
| 麻醉科醫生費(每項手術) | 超出保誠靈活自主醫保計劃應付金額的合資格費用的80% | |||
| 手術室費(每項手術) | 超出保誠靈活自主醫保計劃應付金額的合資格費用的80% | |||
| III. 意外治療保障 | ||||
| 意外門診治療(每次受傷) | 超出保誠靈活自主醫保計劃應付金額的合資格費用的80% | |||
保誠靈活自主醫保不保事項有哪些?
保誠靈活自主醫保並不會賠償以下情況:
(i) 任何非醫療所需的治療、治療程序、藥物、檢查或服務;或
(ii) 若純粹為接受診斷程序或專職醫療服務而住院所招致的費用。惟若該等程序或服務是在註冊醫生建議下因而進行醫療所需的診斷,或無法以為日症病人提供醫療服務的方式下有效地進行的傷病治療,則不屬此項;或
(iii) 不論您或受保人在遞交投保申請文件時是否知悉,在計劃生效日前,因感染或出現HIV及其相關的傷病所招致的費用。
若無法證明初次感染或出現此傷病的時間,只有傷病於保單生效日起計5年後出現,本計劃方會提供保障。惟若因性侵犯、醫療援助、器官移植、輸血或捐血、或出生時受HIV感染所引致的傷病,則不屬此項;或
(iv) 受保人因倚賴或過量服用藥物、酒精、毒品或類似物質(或受其影響)、故意自殘身體或企圖自殺、參與非法活動、或感染性病及經由性接觸傳染的疾病或其後遺症而接受醫療服務;或
(v) 以下服務的收費 –
- 以美容或整容為目的的服務,惟受保人因意外而受傷,並於意外後90日內接受的必要醫療服務則不屬此項;或
- 矯正視力或屈光不正的服務,而該等視力問題可透過驗配眼鏡或隱形眼鏡矯正,包括(但不限於)眼部屈光治療、角膜激光矯視手術(LASIK),以及任何相關的檢測、治療程序及服務;或
(vi) 預防性治療及預防性護理的費用,包括(但不限於)並無症狀下的一般身體檢查、定期檢測或篩查程序、或僅因受保人
及/或其家人過往病歷而進行的篩查或監測程序、頭髮重金屬元素分析、接種疫苗或健康補充品;或
(vii) 牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術,惟受保人因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術則不屬此項。出院後的跟進牙科治療及口腔手術則不會獲得賠償;或
(viii) 下列醫療服務及輔導服務:產科狀況及其併發症,包括(但不限於)懷孕、分娩、墮胎或流產的診斷檢測;節育或恢復
生育;任何性別的結紮或變性;不育以及性機能失常,惟由本計劃指定妊娠期併發症所招致的費用則不屬此項;或
(ix) 購買屬耐用品的醫療設備及儀器(不包括住院期間或日間手術當日所租用的醫療設備及儀器);或
(x) 傳統中醫治療以及另類治療的費用,包括(但不限於)中草藥治療、跌打、針灸、穴位按摩、推拿、催眠治療、氣功、
按摩治療、香薰治療、自然療法、水療法及順勢療法,惟若該傳統中醫治療受保於本計劃之中醫指定癌症治療保障則除外;或
(xi) 按接受治療、治療程序、檢測或服務所在地的普遍醫療標準(或尚未經當地認可機構批准)界定為實驗性或未經證實醫療成效的醫療技術或治療程序;或
(xii) 受保人年滿8 歲前發病或確診的先天性疾病所招致的醫療服務費用;或
(xiii) 已獲任何法律,或由任何政府、僱主或第三方提供的醫療或保險計劃賠償的合資格費用;或
(xiv) 因戰爭(不論宣戰與否)、內戰、侵略、外敵行動、敵對行動、叛亂、革命、起義、或軍事政變或奪權事故所招致的傷病的治療。
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